据不几乎统计资料，我国人群总数早已多达8000万人。目前，高尿酸早已沦为“三低”（、高血脂、高血糖）之后的“第四低”！爱尔兰利莫瑞克大学的研究成果又给痛风病人当头泼洒了盆冷水——痛风病人患上晚期慢性的风险显著升高！01痛风和肾病是怎么挂勾的？慢性肾病（CKD）是一类最重要的公共卫生流行病，每10人中就最少有1人有一定程度的，这在相当大程度上造成了不当的临床和经济结局。医学界往往把注意力集中于在辨识和化疗少见的CKD风险因素（如高血压、和吸烟者），但临床医生对尿酸和痛风等新的风险因素的起到更加感兴趣，这些因素有可能独立国家地造成疾病的进展和终末期肾病（ESKD）的高发病率。

实验研究令人信服地指出，尿酸水平增高通过肾小球内高血压和肾小管间质纤维化的发展而引发。前瞻性仔细观察研究找到与肾脏疾病进展之间有很强的独立国家相关性。与全然低尿酸血症比起，痛风有可能更进一步减少CKD的风险，这有可能是由更高的尿酸开销、较长的曝露时间、痛风发作引发的系统性炎症的重复循环以及服用了更加多的非甾体类消炎药（NSAIDs）而引发的。

因此，有适当更佳地理解痛风及其减少CKD风险的可能性。爱尔兰利莫瑞克大学的研究人员日前公开发表在《BMJOPEN》上的这项新的研究评估了痛风与晚期CKD的风险之间的相关性。在这项研究中，晚期CKD（填充结局）被定义为：1）必须长年血液透析或肾移植；2）进展到持续的估算肾小球肾小球亲率（eGFR）10ml/min/1.73m2；3）血清肌酸酐比基线翻一番；4）与CKD涉及的丧生。研究人员从英国临床研究实践中数据数据链（CPRD）中挑选了68，897名晚期CKD成年患者的数据资料，并把他们与出生于年份、性别相匹配的554，964名非痛风患者的资料展开了较为。

CPRD包括在常规临床实践中记录的电子邮件信息，还包括临床临床、处方和来自英国674个全科医院的1100万多名患者的实验室数据。02主要研究结果在3.7年的中位随访期内，痛风患者队列中再次发生了3，452事例CKD事件，非痛风患者队列中再次发生了10，187事例CKD事件。

痛风队列的总体年龄略高于非痛风队列（中位年龄分别为62岁和59岁）。两个队列中男性的比例大体相近（痛风队列的男性占到76.7%，非痛风队列的男性占到77.1%）；如表格1右图。未知的肾脏疾病风险因素（高血压、糖尿病、症、、良性前列腺炎症、预先不存在的CKD及急性肾损伤病史）在痛风患者中更加少见。此外，这些病人更好地服用处方助肾药、利尿剂和非甾体类抗炎药。

予以调整的分析找到，痛风病人患上晚期CKD的风险所谓痛风病人的2.00倍（95%CI，1.92~2.07）。在对潜在的夹杂因素展开调整后，痛风病人患上晚期CKD的风险有所减少，所谓痛风病人的1.29倍，而且仍具备统计学上的明显意义（HR，1.29;95%CI1.23~1.35，p0.001。在主要结局的每个组成部分中，痛风病人的晚期CKD发作皆低于非痛风病人，尽管这些相关性的程度各不相同。

对于终末期肾病（ESKD）这个结局，调整分析结果显示，痛风病人患ESKD的风险所谓痛风病人的2.13倍（95%CI，1.73~2.61），两者相关性的程度仅次于。填充结局的其他组成部分的模式与之类似于，只是相关性的程度弱化。具体来说，对于估算肾小球肾小球亲率（eGFR）10ml/min/1.73m2这个结局，痛风病人的风险所谓痛风病人的1.45倍（95%CI，1.30~1.61）；对于血清肌酸酐比基线缩减到这个结局，痛风病人的风险所谓痛风病人的1.13倍（95%CI，1.08~1.19）。对于与CKD涉及的丧生，相关性未超过统计学上的明显意义（HR，1.14;95%CI，0.99~1.31，P=0.078）。

亚组分析结果表明，尽管统计资料证据的水平各不相同，但总体而言，在有或没CKD病史的人群中，痛风病人患上晚期CKD的风险低于非痛风病人。对于有心力衰竭病史的患者，他们患上晚期CKD的风险最低。对于有糖尿病病史的患者，没证据指出痛风与晚期CKD之间不存在相关性；然而，对于没糖尿病的痛风患者，他们患上晚期CKD的风险要低于有糖尿病但没痛风的病人。03结论在真实世界的日常临床实践中，这项大型仔细观察研究获取了痛风与进展到晚期CKD之间不存在着相关性的有力证据。

在考虑到了两个队列的差异后，痛风病人患上晚期CKD的风险比非痛风病人低29%。在亚组分析中，这些找到也是完全一致的。在主要结局的四个组成部分中，痛风病人患ESKD的风险最低。

综上所述，这项仔细观察性研究指出痛风是进展到晚期CKD的一个独立国家风险因素。04痛风还不会引起什么疾病？英国基尔大学的研究人员将约6.2万名痛风患者与同等数量的无痛风成年人展开较为后找到，任何年龄的痛风患者在发病后的头10年内，在静脉中构成血栓的风险要高达25%.然而，但对于50岁以下的人群来说，有痛风的病人比没痛风的病人患静脉血栓的风险要高达79%。美国杜克大学医学院的研究者对1.7多万名患者展开了平均值为6.4年的追踪调查后找到，对于在基线有痛风的病人，或者在随访期间患上痛风的病人，他们杀于心血管疾病或中风的风险比未曾患上过痛风的患者高达15%。

法国巴黎拉里布瓦西埃医院的研究人员找到，有痛风的老年人患上老年痴呆症的风险不会增高17%~20%。05如何从饮食方面防治痛风？中国台湾辅仁大学的研究者对13，935名参与者的饮食习惯展开追踪调查后找到，素食者患痛风的风险较低。因为素食的饱和状态脂肪含量较低，所含更好的植物化学物质，这些植物化学物质可以避免引起痛风的炎症反应。

参考文献[1].StackAG，JohnsonME，BlakB，etal.，GoutandtheriskofadvancedchronickidneydiseaseintheUKhealthsystem：anationalcohortstudy.BMJOpen2019;9：e031550.doi：10.1136/bmjopen-2019-03155[2].AlyshahAbdulSultanetal.，Venousthromboembolisminpatientswithgoutandtheimpactofhospitaladmission，diseasedurationandurate-loweringtherapy，CMAJJune03，2019191(22)E597-E603;DOI：https：//doi.org/10.1503/cmaj.180717[3].NehaJ.Pagidipatietal.，AssociationofGoutWithLong-TermCardiovascularOutcomesAmongPatientsWithObstructiveCoronaryArteryDisease，JournaloftheAmericanHeartAssociation，https：//doi.org/10.1161/JAHA.118.009328[4].SinghJA.。

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